بازتاب – بیش از حد به کرونا فکر نکنید


نگذارید کرونا تمام شود

در خصوص وضعیت تاج گذاری در کشور، دکتر. حمید سوری گفت: اگر بخواهیم وضعیت اپیدمی را فقط بر اساس بستری شدن و مرگ ببینیم، این اپیدمی نه تنها در کشور ما بلکه در سراسر جهان روند نزولی جدی به خود گرفته است، من جامعه بشری را ترک کرده ام.

وی ادامه داد: البته این به معنای تمام شدن اپیدمی نیست و به معنای پایان یافتن اپیدمی نیست. پروتکل های بهداشتی و استفاده از ماسک هایی که نقش محافظتی دارند.

سوری در ادامه سخنان خود گفت: سناریوهای مختلفی در سطح جامعه علمی در خصوص پایان اپیدمی کرونا وجود دارد. یک سناریو این است که با خوش بینانه تصور کنیم که اپیدمی پایان یافته و ضعیف می شود و به طور فزاینده ای بومی و فصلی می شود. سناریوی دیگر این است که ویروس ضعیف شود، از شدت بیماری کاسته شود و دیگر مانند گذشته شاهد اوج مرگ، بستری شدن و بیماری شدید نباشیم، اما ویروس همچنان در گردش است و بیماری به صورت خفیف یا بدون علامت ادامه خواهد داشت. در موارد محدود با این حال، آمارهای کنونی جهان نشان می دهد که حتی از نظر مرگ و میر، بستری شدن در بیمارستان و عوارض، حدود 50 کشور در سراسر جهان بارها و بارها در حال افزایش هستند و این نگرانی را تشدید می کند و سناریوی دوم یا اول بعید به نظر می رسد. مرگ و میر ما در کشور در هفته های اخیر کاهش یافته است، اما باید توجه داشت که در آمارهای رسمی فقط شاهد فوت تایید شده هستیم.

سناریوی دیگری وجود دارد که در آن ما این بیماری را به عنوان یک آتش سوزی موقت می بینیم. زیرا شواهد نشان می دهد که بروز بیماری و مرگ و میر در جهان رو به افزایش است. آمارها در برخی کشورها رو به افزایش است و در حدود 50 کشور جهان هم اکنون روند صعودی آغاز شده است و هیچ تضمینی وجود ندارد که این اتفاق برای کشور ما رخ ندهد.

سوری گفت: معتقدم باید از کاهش مرگ و میر، بستری شدن در بیمارستان و بیماری های عروق کرونر قلب خوشحال باشیم، اما باید توجه داشت که این تغییرات نتیجه واکسیناسیون است که مهمترین اقدام موثر در کشور است. گفت. در کشور ما جمعیت زیادی حدود 20 تا 30 میلیون نفر هنوز واکسینه نشده اند و به طور طبیعی مستعد بیماری عروق کرونر هستند. در عین حال، هیچ تضمینی وجود ندارد که ویروس همچنان ضعیف شود. مثل این است که بعد از نوع گاما، بتا را داشتیم، و سپس دلتا را داشتیم، که شدیدتر از انواع قبلی بود. ویروس کرونا رویکرد و فرآیندی نامشخص، مخفی و غیرقابل پیش بینی دارد. در نهایت، ویروس زنده ماندن را ترجیح می دهد و برای زنده ماندن به میزبان های آسیب پذیر نیاز دارد.

وی گفت: برای رساندن بیماری به مرحله ریشه کنی معمولاً باید چهار مرحله کنترل بیماری، ریشه کنی بیماری، ریشه کنی و انقراض بیماری طی شود. کنترل یعنی مدیریت یک بیماری همه گیر به گونه ای که همه موارد عفونت و مرگ قابل کنترل و ردیابی باشد. قدم بعدی این است که بتوانیم میزان مرگ و میر را به صفر برسانیم و میزان بروز را به حداقل برسانیم. مرحله سوم عدم وجود پیک و نوسان در دو دوره بیماری بیش از 28 روز و عدم پیک جدید و مرحله آخر این است که در ترکیه مورد بیماری جدیدی نداریم. دو مرحله از بیماری هنوز در این مراحل نیستیم و همچنان شاهد شیوع عمومی و اجتماعی بیماری در جامعه هستیم. اگر بتوانیم مرحله چک را پشت سر بگذاریم به مراحل بعدی می رویم.

سوری با بیان اینکه همانطور که گفتیم شرایط فعلی درگیری یک طرفه است، گفت: اکنون وارد مرحله کنترل شده ایم اما هنوز نتوانسته ایم بیماری را به طور کامل کنترل کنیم. در حال حاضر تشخیص ما ضعیف است، هیچ تشخیص فعالی نداریم، بسیاری از افراد مبتلا اصلاً ثبت نام نکرده‌اند، آزمایش‌های ما برای ارزیابی بیماری بسیار کم است، نمی‌دانیم جامعه تا چه حد ایمن است و بنابراین تعداد زیادی از افراد از دست رفته هستند. سوالاتی که ممکن است قضاوت را گمراه کند. متاسفانه وزارت بهداشت اطلاعات اپیدمی را در اختیار محققان قرار نمی دهد تا بتوانیم بر اساس داده هایی که داریم تحلیل منطقی تری داشته باشیم. در نتیجه باید بر اساس اصول علمی اپیدمیولوژی و آنچه در دنیا می گذرد تصمیم گیری کنیم. اگر این اطلاعات در اختیار ما قرار می گرفت، می توانستیم تحلیل مناسب تری از آینده اپیدمی در کشور ارائه کنیم.

وی همچنین درباره بومی بودن و ویژگی های این بیماری گفت: وقتی می گوییم این بیماری در جامعه بومی شده است شیوع نسبتاً ثابتی دارد و در زمان و مکان مشخص با نوسانات جزئی همراه است. این نه تنها به میزان مرگ و میر، بلکه به میزان عفونت نیز بستگی دارد. زیرا شرکت کننده به شدت به بیماری وابسته است و نمی تواند در مورد وجود عامل بیماری زا در جامعه اظهار نظر کند. بنابراین باید بدانیم هنوز چه میزان از جامعه ما مستعد ابتلا به این بیماری هستند، وضعیت جهش های ژنتیکی ویروس را زیر نظر داشته باشیم و بدانیم وضعیت عفونت در حال گردش در جامعه چگونه است. ما در کشورمان سیستم مراقبت ژنومی نداریم که بدانیم تغییرات ژنومی به طور سیستماتیک در جامعه ما چگونه رخ می دهد. بنابراین ما هیچ اطلاعی از این موارد نداریم.

سوری گفت: “کشورهای زیادی وجود دارند که میزان واکسیناسیون در آنها از کشور ما بالاتر است، اما آنها دوباره اوج اپیدمی را تجربه کردند.” گفت. به عبارت دیگر وقتی می گوییم بیماری بومی است، یک دوره اپیدمی و پس از همه گیری را طی می کند و سپس بیماری بومی می شود. نباید فراموش کرد که اگر کشوری جابجایی جمعیت در بیماری های همه گیر را به اندازه کافی کنترل نکند، با ترافیکی که رخ می دهد، رسیدن به مرحله آندمیک دشوارتر و کمتر است. اکنون کشوری مانند نیوزلند مرزهای خود را به شدت کنترل می‌کند و اگر مشکوک به تاج‌گذاری وارد شود، سریع واکنش نشان می‌دهند و فرد را قرنطینه می‌کنند، اما ما هنوز یک سیستم مراقبت اپیدمی کامل نداریم.

سوری درباره برخی پیش بینی ها مبنی بر عدم ظهور موج جدید کرونا تا سه ماه آینده گفت: برای این اظهارات باید مدارک ارائه شود. بدون مستندات علمی نمی توان آن را پیش بینی کرد. در عین حال، ما باید برای یک اپیدمی آماده باشیم. در حالی که احتمال بازگشت اوج اپیدمی در تابستان گذشته کم است، اپیدمیولوژی و منطق می گوید که حتی ضعیف ترین احتمال را نیز باید آماده، هوشیار و جدی گرفت. در غیر این صورت ممکن است جامعه دوباره غافلگیر شود و مردم تاوان آن را بپردازند.

وی گفت: «از آنجایی که سیاست‌ها و واکنش‌های پیشگیرانه از کشوری به کشور دیگر متفاوت است، طبیعتاً نمی‌توان تاریخ خاصی را برای تثبیت یک بیماری همه‌گیر در سراسر جهان تا زمانی که ویروس به طور کامل مهار و تضعیف شد، تعیین کرد.» پیش بینی زمان فرآیند بومی بسیار دشوار است و هر یک از سناریوهای فوق احتمالاً رخ می دهد. آنچه واضح است این است که ما هنوز در مرحله همه گیری هستیم. در شرایط کنونی توصیه من این است که هوشیار باشید و فکر نکنید که این همه گیری تمام شده است و در خوش بینی های کاذب نیفتید. تجهیزات، نیروی انسانی، ردیابی مورد، تجزیه و تحلیل علمی، تشخیص و غیره. ما باید برای مسائل آماده باشیم. مولفه هایی وجود دارد که ما باید برای آنها آماده باشیم، نه اینکه فقط آماده گفتگو باشیم. در حالی که ما باید به مردم امید بدهیم، نباید این تصور را ایجاد کنیم که همه‌گیری تمام شده است، یا سیگنال‌های نادرستی به جامعه می‌دهیم، یا اپیدمی تمام شده است. این تصور کاملا اشتباه است.

سلامت نیوز/