گذشته ، حال و آینده مراقبت های بهداشتی؟ انجمن مرکز سلامت جامعه کارولینای شمالی


آلوین کاپیتاکو

در اواخر سال 2019 ، ویروس جدید کرونا (ویروس سارس 2) به تدریج از ووهان چین به سایر نقاط جهان سرایت کرد. پیش از آنکه بدانیم ، جهان بسته شد و یک همه گیری جهانی اعلام شد زیرا هر ثانیه بیشتر افراد به ویروس مرگبار آلوده می شوند. تعداد کشته شدگان به همان اندازه ویران کننده بود. به آرامی اما مطمئناً هر گوشه ای از جهان تأثیر این بیماری وحشتناک را احساس کردند. با در حال توسعه تعدادی از واکسن ها ، دانشمندان و متخصصان بهداشت عمومی خوش بین هستند که در نهایت زندگی با بستری شدن کمتر و مرگ در نتیجه به حالت عادی باز می گردد. اما همه گیری در مورد انسانیت چه چیزی به ما آموخته است؟ قابلیت ارتجاعی؟ بله حتما. پزشکی از راه دور ، که گاهی اوقات از راه دور نیز نامیده می شود ، قطعاً یکی از دوره ها بود. در طول همه گیری همه گیر ، پزشکی از راه دور در مراکز بهداشت عمومی (CHCs) یا بیمارستان ها به عنوان جایگزینی برای ارائه مراقبت های بهداشتی شخصی در نظر گرفته شد – همه در تلاش برای مهار همه گیری فاجعه بار آن زمان.

پزشکی از راه دور به عنوان “استفاده از اطلاعات الکترونیکی و فناوری های مخابراتی برای ارائه مراقبت زمانی که بیمار و پزشک در یک مکان همزمان نیستند” تعریف شده است. اکنون که زندگی به آرامی به حالت عادی باز می گردد ، یکی از بزرگترین سوالاتی که بر سر زبان ها افتاده این است که آیا پزشکی از راه دور همان توجهی را که پس از همه گیری کووید -19 انجام داده است ، دریافت می کند یا خیر.

وی گفت: “قبل از همه گیری ، ارائه دهندگان زیادی از تله تراپی استفاده نمی کردند.” Eugenia Komives ، پزشک خانواده نیز با برنامه بهداشتی Wellcare در ارتباط است. قبل از همه گیری ، کمیوس در معرض دور درمانی قرار داشت ، اما هیچ چیزی در مقایسه با میزان استفاده از آن در زمان شیوع کرونا وجود نداشت. در طول همه گیری همه گیر ، نحوه ارائه دهندگان و بیماران به گرمایش منطقه تغییر کرد ، عمدتا به دلیل نیاز به ارائه خدمات تله تاتون برای جلوگیری از گسترش ویروس.

“من فکر می کنم ما آموخته ایم که شما می توانید برای تعداد زیادی از شرایط به بیمارانی که یا در معرض خطر بالا هستند و یا در طول بیماری همه گیر به پزشک مراجعه می کنند که در مشکل هستند یا به معنای واقعی کلمه از ورود به آنها می ترسند ، مراقبت ایمن ارائه دهید. این شکاف دیجیتالی را از طریق استفاده از تله تراپی و مراقبت های بهداشتی مجازی برطرف کرد و ما مشتاقانه منتظریم تا ببینیم چگونه این اتفاق می افتد. “

CHC ها باید تنظیم شوند تا از شیوع COVID-19 در تنظیمات آنها جلوگیری شود. مارگارت کووینگتون گفت: تغییر ظاهر تعاملات بیمار و ارائه دهندگان با تغییر فضاهای فیزیکی ، انتقال برخی قرارهای ملاقات به پزشکی از راه دور و کارکنان آموزش و استفاده از تلفن از جمله تغییراتی است که CHC برای پیاده سازی آنها لازم است.

دکتر مایکل اوگدن از Healthy Blue NC می گوید: “برداشت اولیه من از پزشکی از راه دور این است که این یک ابزار بسیار استفاده نشده برای عمل پزشکی است.” او گفت که پذیرش پزشکی از راه دور فوری نبوده و حتی قبل از همه گیری COVID-19 “احساس می کردم در دوران آیفون در حال تمرین فکس پزشکی بودیم”.

دکتر جورج چیلی از طرح بیمه AmeriHealth Caritas در کارولینای شمالی همچنین با به اشتراک گذاشتن تجربه خود در زمینه تله تراپی ، گفت که قبل از همه گیری ، امکان تله تراپی وجود داشت. با این حال ، این روش بیشتر به عنوان روشی تلقی می شد که اغلب بر ارائه مراقبت های اضطراری شبانه و آخر هفته اغلب برای افرادی که توانایی پرداخت هزینه جیب خود را برای خدمات نداشتند متمرکز بود.

“من طعم تجربیات مثبت و امیدوارکننده ای را که با همکاران متخصص مغز و اعصاب در دوک کار می کردم ، دریافت کردم تا به آنها در گسترش برنامه های سکته مغزی کمک کنم. این واقعا به من ایده ای درباره نحوه دسترسی به خدمات محدود داد. “برخی از متخصصان واقعاً می توانند در سراسر کشور برای ارائه مراقبت های با کیفیت بالا برای بیماران سکته مغزی گسترش یابند ، و من فکر می کنم که همه گیری واقعاً بر اساس ایده گسترش دسترسی بود.”

تله تراپی در حال حاضر به عنوان ابزاری برای از بین بردن موانع دسترسی در نظر گرفته می شود ، جایی که ممکن است افراد به راحتی به مراقبت های اولیه بروند. دکتر چیلی می گوید: “افرادی که شیفت کار می کنند می توانند به جای از دست دادن شغل برای مراجعه به پزشک ، برای ناهار بیرون رفته و ویزیت کنند.” دکتر چیلی خاطرنشان کرد: سلامت رفتاری ، به ویژه با استفاده از تله تراپی م effectiveثر بوده است. “من فکر می کنم ما همچنین مشاهده کرده ایم که در مواردی که ارائه دهندگان خدمات بهداشتی رفتاری 20 یا 30 درصد بدون نرخ ابتلا به سلامت از راه دور داشته اند ، با توسعه پزشکی از راه دور تقریباً به 0 کاهش یافته است.” دور درمانی یک راه مهم برای افزایش دسترسی است. ” مادامی که با مراقبت های اولیه هماهنگ شده باشد. “دکتر چیلی گفت.

اما ، همانطور که می دانیم ، پزشکی از راه دور کاملاً جدید نیست. این بسیار فراتر از آن چیزی است که ما احتمالاً تعریف رسمی آن را داشتیم. دکتر میشل باکنار از United Health Care تجربه اولیه خود را در زمینه پزشکی از راه دور به اشتراک گذاشت. او در این نشست گفت: “اولین تجربه من در زمینه درمان از راه دور در اواسط تا اواخر دهه 1990 بود.” او به تازگی اقامت پزشکی خود را به پایان رسانده و به کانزاس سیتی نقل مکان کرده است. وی گفت: “دانشگاه کانزاس واقعاً از راه دور بهداشتی مدرسه داشت.” به عنوان “مدرسه قدیمی” ، ایده تماشای بیماران بدون دیدن آنها ایده او برای تمرین اطفال نبود.

با توجه به استفاده از پزشکی از راه دور فراتر از COVID-19.

“من واقعاً طرفدار مدارس پزشکی از راه دور نبودم ، اما در آن زمان ، من نیز در یک مرکز دانشگاهی کودکان کار می کردم که عمدتاً به یک برنامه دور درمانی تبدیل شده بود ، و زمانی که به کارولینای شمالی نقل مکان کردم آنها یک برنامه دور درمانی قوی داشتند ، به ویژه در بازدیدهای تخصصی ، “او گفت. او خاطرنشان می کند که این تجربه اولیه در دوران همه گیری بسیار مفید بود. “احساس می کنم چرخه ام را تمام کرده ام و از راه دور پزشکی را پذیرفته ام. من فکر می کنم مهم این است که این رابطه مراقبت های اولیه را مختل نکنیم. اگرچه راه زیادی را طی کرده ام ، می خواهم این رابطه مراقبت های اولیه را حفظ کنم و به همین دلیل من واقعاً می خواهم مراقبت های اولیه این خدمات را ارائه دهند و فکر می کنم COVID واقعاً ما را به جلو رانده است. دکتر چیلی گفت: “در حالی که COVID فقط وحشتناک است و واقعا زندگی ما را مختل کرده است ، من فکر می کنم چیزهای خوبی وجود دارد که از آن بیرون می آید و امیدوارم پزشکی از راه دور یکی از آنها باشد.”

آینده پزشکی از راه دور

دکتر. اوگدن معتقد است پزشکی از راه دور یک افزوده بلااستفاده در رابطه مراقبت های بهداشتی رودررو است. “تعادل استفاده از این پلت فرم به عنوان عامل رشد در این رابطه واقعاً جایی است که من آینده پزشکی از راه دور را در کارولینای شمالی و فراتر از آن می بینم. من فکر می کنم پزشکی از راه دور یک روش مهم است و از [Blue Cross Blue Shield North Carolina’s Medicaid Insurance Program] دکتر اوگدن می گوید: “چشم انداز آبی سالم ، ما می خواهیم این روش دسترسی را به عنوان یک مکمل و نه به عنوان جایگزینی برای روابط مراقبت های اولیه حفظ کنیم.”

در حالی که پزشکی از راه دور در طول همه گیری همه گیر ثابت شده است ، نگرانی هایی که در طول بحث مطرح شده است چالش های دسترسی و مقرون به صرفه بودن است. به عنوان مثال ، همه در آمریکا تلفن همراه یا پهنای باند ندارند ، که ممکن است تماس های تلویزیونی را حتی اگر غیرممکن نباشد.

دکتر اوگدن می گوید: “هر کاری که می توانیم برای کاهش موانع دسترسی به آن انجام دهیم ، مزیت بزرگی خواهد بود ، به شرطی که برای بیمار مفید باشد.” دکتر اگدن خاطرنشان کرد: علاوه بر این ، محرمانه بودن و حفاظت از اطلاعات بیماران مهم است. دکتر اوگدن گفت ، بررسی آینده پزشکی از راه دور نیز مستلزم آن است که ما درباره آنچه پزشکی از راه دور نیست ، شفاف باشیم. “مشاوره های تلفنی به عنوان تعریف پزشکی از راه دور احتمالاً باید کمی تسهیل شود. من فکر نمی کنم این همان چیزی است که ویزیت تله تراپی متأسفانه دارد و در حال حاضر تا حدودی تحت پوشش است ، اما این یکی از مواردی است که ما فکر می کنیم احتمالاً یکسان نیست و نباید با همان نرخ تحت پوشش قرار گیرد. ویزیت پزشکی از راه دور ، “دکتر Ogden گفت. چالش دیگر یافتن راه هایی برای جلوگیری از سوء استفاده مالی از ادعاهای تله تراپی است.

دکتر اوگدن می گوید: “برای جلوگیری از کلاهبرداری ، ما باید داده ها را در طول زمان نظارت کنیم و مطمئن شویم که وقتی ما انحراف از قانون را می بینیم ، س questionsال می کنیم و فرضیات نمی کنیم.” صلیب آبی کارولینای شمالی و سپر آبی در ماه آوریل اعلام کرد که سیاست های همه گیر مخابراتی خود را تا سال 2021 حفظ خواهد کرد. طبق گزارش منتشر شده توسط The News ، استفاده از teletherapy توسط Blue Cross 3.9 میلیون نفر در سال 2020 بیش از 7500 نفر افزایش یافته است. & مشاهده کننده. در اینجا درباره آن بیشتر بخوانید: https://www.newsobserver.com/news/local/article251718023.html.

دیدگاهتان را بنویسید